Requisitos para solicitar Programación de Cirugía

  • Formulario exclusivo para solicitar programación de un procedimiento quirúrgico no ordenado en HOMI u ordenado desde otra entidad de salud.
  • Todos los campos son obligatorios.
  • Debes adjuntar orden, autorización e historia clínica.
  • Se te dará respuesta por correo en 5 días hábiles.

Datos del paciente


Orden Médica

Autorización

Historia Clínica

Autorizo de manera libre, expresa y voluntaria a HOMI Fundación Hospital de la Misericordia para recolectar, recaudar, almacenar, usar, circular, suprimir, procesar, compilar, intercambiar, dar tratamiento, actualizar y disponer de los datos que he suministrado en el siguiente formulario que podrán ser incorporados en distintas bases o bancos de datos de la institución. Los datos personales cuyo tratamiento se autoriza, serán conservados por HOMI Fundación Hospital de la Misericordia hasta que sea solicitada la supresión de la información por parte del titular, de acuerdo con la Ley Estatutaria 1581 de 2012.