Caso clínico paladar hendido

Caso clínico paladar hendido

La patología de labio hendido representa uno de los defectos congénitos más frecuentes.  Puede asociarse o no a fisura concomitante del paladar.  La incidencia varía dependiendo el grupo poblacional. Por ejemplo, se estima que en niños blancos el labio y paladar hendido se presenta en 1 de cada 1.000 nacimientos, en los afroamericanos la incidencia es cercana al 0,3/1.000, mientras que en los japoneses puede llegar hasta el 2,1/1.000 nacimientos. Aún no se tienen claras las causas que llevan a una hendidura del labio y de hecho, se plantean modelos multifactoriales para explicar su etiología. 

A continuación presentamos un caso de una paciente femenina de 3 meses de edad con una hendidura labial derecha, completa. 

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Observe cómo hay una disrupción en la continuidad del espesor total del labio. En la fotografía de proyección basal es evidente la deformidad concomitante de la punta y el ala nasal ipsilateral. 

Posterior a un planeamiento quirúrgico, la paciente es llevada a rinoqueiloplastia mediante la técnica del Dr. David Fisher.

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Esta técnica publicada en 2005,  surge como una evolución de las previamente descritas, apegándose al concepto de unidades anatómicas del labio. Es fundamental una adecuada marcación de los puntos de reparos anatómicos en el segmento medial y lateral de la fisura que trazarán las pautas para la resección y acomodación de los segmentos que permiten la reparación del piso nasal y del labio. En las reconstrucciones de labio hendido, es imprescindible liberar las inserciones anómalas del músculo orbicularis oris y suturar los segmentos musculares presentes a cada lado de la hendidura para una reconstrucción funcional del esfínter del labio superior. 

A continuación, se pueden observar las fotografías de nuestra paciente al segundo mes postoperatorio, en donde es evidente la recuperación de la anatomía del labio, en la que se ha restituido la continuidad de la mucosa, el bermellón, el músculo orbicularis oris, el rollo blanco y la piel.

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Este es un caso que produce gran satisfacción en la familia de nuestra paciente y en su equipo quirúrgico. 

DR. RAFAEL GÓMEZ DÍAZ

DR. MONTEALEGRE

Profesional de la medicina con alto sentido ético y social, con amplia experiencia en el campo asistencial, investigativo y docente de las áreas de quemados, maxilofacial, cirugía reconstructiva, craneofacial, cirugía de mano y cirugía estética.
- Cofundador de la clínica de anomalías cráneo faciales del Hospital de la Misericordia de Bogotá 1984.
- Coordinador de la clínica de labio y paladar hendidos del Hospital de la Misericordia desde 1985.
- Jefe de servicio de cirugía plástica y quemados del HOMI desde 1985.
- Profesor de cirugía plástica-reconstructiva y estética de la Universidad Nacional de Colombia a nivel de pre y posgrado desde 1990.
- Jefe de servicio de cirugía de mano Clínica San Pedro Claver de Bogotá (ISS) 1985-1995.
- Jefe del servicio de cirugía plástica de la organización Médicos Asociados desde 1990.
- Más de veinte años de experiencia en el campo de la cirugía reconstructiva en la práctica privada y universitaria.
- Miembro de número de la Sociedad Colombiana de Cirugía Plástica.
- Miembro de número de la Sociedad Ibero Latinoamericana de cirugía plástica maxilofacial y de mano.

DR. OSWALDO GÓMEZ DÍAZ

DR. OSWALDO GOMEZ

Durante los más de 20 años de experiencia con los que cuenta, ha distribuido su práctica entre la reconstrucción de secuelas de cáncer, quemaduras, malformaciones congénitas craneofaciales, ­cirugía estética y la docencia universitaria.

Es cirujano plástico egresado de la Universidad Nacional de Colombia, con entrenamiento especializado en cirugía cráneo-maxilofacial realizados en el Hospital San Juan de Dios y Hospital Infantil Universitario La Misericordia. Actualmente es el jefe de la unidad especializada de cirugía plástica y reconstructiva de la facultad de medicina de la Universidad Nacional de Colombia, Hospital Universitario Nacional y coordinador del grupo de malformaciones craneofaciales de la Fundación Hospital de la Misericordia.

Es miembro titular de la Sociedad Colombiana de Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva, miembro de la Federación Íbero Latinoamericana de Cirugía Plástica y miembro permanente del consejo de educación de la Sociedad Colombiana de Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva.

DR. GIOVANNI MONTEALEGRE GÓMEZ 

DR. RAFAEL GOMEZ DIAZ

Médico especialista en cirugía plástica, reconstructiva y estética, supra especialista en microcirugía y cirugía de la mano, con una amplia trayectoria académica y científica. Con experiencia importante en campos como la microcirugía reconstructiva en pacientes con cáncer de seno y deformidades faciales y corporales. Con experiencia en reconstrucción microquirúrgica de la mandíbula y tercio medio facial, por lo cual ha sido invitado como conferencista internacional. Reconocido en el medio universitario y la comunidad científica nacional e internacional. Ha combinado la actividad docente con su práctica privada en cirugía durante los últimos 12 años. Es miembro del servicio de cirugía plástica de la Fundación Hospital de la Misericordia desde  2008 a la fecha.