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Requisitos para solicitar historia clínica

  1. Solicitud realizada por el paciente:
    • Presentar el documento de identidad original (no se aceptan fotocopias)
  2. Solicitud la realiza el Represéntate legal
    • Original y/o copia Documento de identificación del menor (Registro civil, tarjeta de identidad o cedula de ciudadanía)
      Cédula original del padre o la madre o representante legal
      Para personas diferentes al padre o madre, presentar documentos originales de la asignación de la custodia.
  3. Solicitud la realiza un tercero
    • Carta de autorización firmada y autenticada en notaria. Con los datos de paciente, representante legal, quien retira la información y tipo de solicitud.
    • Copia de la cedula del representante legal
      Original y copia de la cedula del tercero
    • Copia del registro civil o tarjeta de identidad o cedula de ciudadanía del paciente.
  4. Solicitud realizada por autoridades judiciales y de salud
    • Presentar comunicación de la entidad con la siguiente información: nombre y número de identificación del menor, nombre y número de identificación de la persona autorizada para retirar la copia de historia clínica
    • Original y copia de la cedula de ciudadanía
    • Original y copia del carnet institucional

Datos del paciente 


Datos del solicitante